Doxy-PEP erklärt: Ein neues Werkzeug zur STI-Prävention bei Männern

Eine einzelne Doxycyclin-Tablette nach dem Sex kann das Risiko für drei häufige Geschlechtskrankheiten um mehr als die Hälfte senken. Diese Methode heißt Doxy-PEP. Es steht für Doxycyclin-Post-Expositions-Prophylaxe. Gesundheitsbehörden in den USA, Frankreich und Großbritannien empfehlen es nun für bestimmte Gruppen. Der niederländische Gesundheitsrat prüft die Evidenz noch.

Doxy-PEP ist einer der größten Fortschritte in der STI-Prävention seit Jahren. Aber es ist kein Impfstoff und nicht für alle geeignet. Dieser Artikel erklärt, wie es funktioniert, wer profitiert und welche Fragen offen bleiben.

Was ist Doxy-PEP?

Doxycyclin ist ein bekanntes Antibiotikum. Ärzte nutzen es seit Jahrzehnten gegen Akne, Borreliose und Chlamydien. Bei Doxy-PEP nimmt man 200 Milligramm Doxycyclin innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Sex. Idealerweise innerhalb von 24 Stunden.

Das Ziel ist, Bakterien vor einer Infektion zu stoppen. Die Methode bekämpft drei STIs: Chlamydien, Syphilis und Gonorrhöe. Sie schützt nicht vor HIV, Hepatitis oder viralen STIs wie Herpes und HPV.

Was zeigt die Forschung?

Die stärkste Evidenz kommt aus der DoxyPEP-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine 2023. Forscher verfolgten etwa 500 Männer und transgender Frauen in San Francisco und Seattle. Alle Teilnehmer hatten HIV oder nutzten PrEP.

Die Ergebnisse waren eindeutig. Doxy-PEP senkte das Risiko für:

• Chlamydien um etwa 70 Prozent
• Syphilis um etwa 75 Prozent
• Gonorrhöe um etwa 55 Prozent

Eine französische Studie namens ANRS DOXYVAC zeigte ähnliche Ergebnisse für Chlamydien und Syphilis. Der Effekt auf Gonorrhöe war kleiner, wahrscheinlich wegen Antibiotikaresistenz in manchen Regionen.

Basierend auf diesen Erkenntnissen gab die US-amerikanische CDC die erste offizielle Doxy-PEP-Richtlinie im Juni 2024 aus. Sie empfiehlt Doxy-PEP für Männer und transgender Frauen mit einer Bakterien-STI im letzten Jahr.

Warum ist das nötig?

STI-Raten bei Männern sind in vielen Ländern stark gestiegen. In den Niederlanden meldete das RIVM 2023 Rekordwerte für Syphilis und Gonorrhöe. Ähnliche Trends zeigen sich in Europa, sagt das ECDC.

Kondome wirken immer noch, aber ihre Nutzung ist gesunken, seit PrEP zur HIV-Prävention verfügbar ist. Viele Männer fühlen sich sicherer vor HIV, aber haben mehr Bakterien-STIs. Doxy-PEP schließt diese Lücke teilweise.

Wer sollte Doxy-PEP erwägen?

Aktuelle Richtlinien fokussieren auf eine bestimmte Gruppe. Die CDC empfiehlt Doxy-PEP für Männer oder transgender Frauen, die:

• In den letzten 12 Monaten mindestens eine Bakterien-STI hatten
• Ohne Kondome mit mehreren Partnern schlafen
• Bereits regelmäßig eine Sexualklinik oder HIV-Betreuung nutzen

Es wird nicht für Frauen oder heterosexuelle Männer empfohlen. Eine Studie in Kenia zeigte keinen klaren Nutzen bei Frauen, möglicherweise wegen des Bakterienverhaltens. Forscher untersuchen das noch.

Die Methode ist auch nicht für gelegentliche Nutzung gedacht. Doxy-PEP funktioniert am besten als geplante Prävention mit regelmäßigen STI-Tests alle drei Monate.

Welche Risiken gibt es?

Doxycyclin wird normalerweise gut vertragen. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Sonnensensibilität und Magenverstimmung. Schwere Nebenwirkungen sind selten.

Die größere Sorge ist Antibiotikaresistenz. Häufige Antibiotika-Nutzung trainiert Bakterien zu überleben. Das ist ein echtes Gesundheitsrisiko. Studien zeigen einen kleinen Anstieg bei resistenten Staphylococcus aureus Bakterien auf der Haut. Aber es gibt noch keine klare Evidenz für große Resistenzprobleme bei den STIs selbst.

Die WHO veröffentlichte 2024 ein Positionspapier für sorgfältige Überwachung. Die Organisation unterstützt Doxy-PEP für Hochrisikogruppen, warnt aber vor breiter, unkontrollierter Nutzung. Niederländische Experten teilen diese Vorsicht. Die Stiftung Soa Aids Nederland sagt, Doxy-PEP könnte nützlich sein, aber nationale Richtlinien werden noch entwickelt.

Wie passt es zu anderer Prävention?

Doxy-PEP ist ein Teil eines größeren Werkzeugs. Andere Mittel sind:

• Kondome — noch immer die einzige Methode gegen HIV, STIs und ungewollte Schwangerschaft
• PrEP — tägliche oder bedarfsweise Tabletten gegen HIV
• Impfung — gegen Hepatitis A, B, HPV und Mpox
• Regelmäßige Tests — alle drei bis sechs Monate bei mehreren Partnern

Experten betonen, dass Doxy-PEP nichts davon ersetzt. Es ist eine zusätzliche Schicht für Hochrisikogruppen. Wer Methoden kombinieren möchte, sollte mit einem Arzt oder Sexualklinik sprechen. Das gilt auch für die Mpox-Impfung.

Wie ist die Lage in den Niederlanden und Europa?

Die niederländische Regierung hat keine nationale Doxy-PEP-Richtlinie erlassen. Manche Sexualkliniken bieten es im Einzelfall an. Der Gesundheitsrat prüft die Evidenz und erwartet, 2025 Rat zu geben.

In Frankreich empfahl der Oberste Gesundheitsrat Doxy-PEP im Juli 2024 für Männer mit einer kürzlichen STI. Das UK Health Security Agency war vorsichtiger und studiert die Daten noch. Deutschland folgt einer ähnlichen abwartenden Linie.

Das Wichtigste

Doxy-PEP ist ein echter Fortschritt. Für Männer mit wiederholten STIs kann es Infektionen deutlich senken. Aber es ist kein Wundermittel. Es schützt nicht vor HIV, es wirft Resistenzfragen auf und funktioniert am besten in einem größeren Plan.

Wenn Sie sich fragen, ob Doxy-PEP passt, ist der nächste Schritt einfach. Vereinbaren Sie einen Termin in einer Sexualklinik oder sprechen Sie mit Ihrem HIV-Arzt. Sie können Ihre Situation besprechen, Risiken erklären und gemeinsam entscheiden.

Die Wissenschaft entwickelt sich schnell. Was vor zwei Jahren experimentell war, ist jetzt Standard in manchen Ländern. Informiert bleiben — und regelmäßig testen — bleibt der beste Schutz.